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保險案例

自信擔當作為 法院采信支持 ——渤海財險安徽分公司百萬拒賠一審勝訴

    2019年3月20日,渤海財險安徽分公司承保安徽瑞泰爐窯建筑安裝有限公司(以下簡稱瑞泰公司)雇主責任險。同年4月10日,瑞泰公司報案稱其雇員王某在工作過程中發生意外事故,因傷勢過重,搶救無效死亡。接報案后,分公司總經理室高度重視,迅速召集客服部、非車險部和承保三級機構相關人員,討論研究案情。分公司理賠部負責人蔣召軍、非車險部負責人王敏立即調閱承保資料和相應條款,并于當天下午出發趕往事故現場。在客戶單位不配合調查的情況下,公司前往現場、工人宿舍和醫院,采用突然到訪等方式找相關人員了解情況、調查取證 ,初步認定瑞泰公司存在安全生產不規范、風險管控不到位和實際操作風險增大未告知我司等重大過失行為。

    2019年11月15日,因協商不成,瑞泰公司向安徽省宣城市宣州區人民法院提起訴訟,提出由我司給付保險金100萬元及利息,并負擔本案訴訟費的訴求 。接到訴狀后,分公司非車險部負責人王敏同志積極尋求多位律師和法官指導并征詢意見和建議,宣城中支總經理尚殿龍同志多次和律師、主審法官溝通,反復將雇主責任險的保險責任、免責范圍、事故成因及原告在實際操作中的違法違規行為等問題與主審法官進行交流。2020年3月19日,安徽省宣城市宣州區人民法院作出判決:原告違規作業構成重大過失,渤海財險關于該情形屬于保險免責事由的抗辯意見成立,對其拒絕承擔賠償保險金責任的主張予以支持。駁回原告安徽瑞泰爐窯建筑安裝有限公司的全部訴訟請求,并承擔案件受理費1.38萬元。

    本次勝訴體現了渤海財險安徽分公司對打假減損工作的高度重視,體現出員工高度責任感和擔當精神,為其他分公司打假減損工作提供了學習的范本。

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